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    郑州市医保制度改革进一步细化落实

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    日期:2021-03-09 08:59:44    来源:郑州晚报    
      医疗保险参保868.86万人次
      医保基金是人民群众的“保命钱”,医保制度的改革关系到每一位参保人。近日,记者从市医保局获悉,截至2020年底,全市医疗保险参保868.86万人次(含巩义市74.1万人、港区10.1万人),我市医保制度改革进一步细化落实,更加高效、精准地保障着人民群众的基本医药需求,参保群众获得感、幸福感持续增强。
      守护好群众“看病钱”
      守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,是医保局的首要职责、头等大事。去年,我市印发了《打击欺诈骗保专项治理行动方案》。2020年全市共检查定点医药机构2080家,处理违约违规定点医药机构347家,拒付追缴医保基金10014.85万元。
      在60家二类以上公立医院实施按病种付费
      去年,我市持续深化支付方式改革,在60家二类以上公立医院实施按病种付费,病种数量达到104个。同时,切实做好药品、耗材集中带量采购工作。2020年共计完成药品集中带量采购3批次112个品种,医用耗材集中带量采购2批次7个品种。全市参加集中采购的定点医药机构共计943家,采购金额6013万元,采购药物量1.84亿(片/袋/支)。对提出申请预付金的医疗机构,按中选药品合同约定采购总金额的50%及时拨付,共计2536万元。此外,2020年,我市新增医疗服务价格项目88项,其中,市级医院85项,县(市、区)级医院3项。落实国家全面取消公立医院耗材加成要求,对我市2667项医疗服务项目进行调整,其中新增25项、调增1717项、调降925项,综合补偿率达到了105.6%。
      将建档立卡贫困人口73706人全部纳入保障范围
      去年,我市把医保扶贫作为“一把手”工程,不断完善保障对象动态调整机制,将建档立卡贫困人口73706人(国家级39142人,市级34564人)全部纳入保障范围,实现应保尽保;严格落实贫困人口医疗保障各项惠民倾斜政策,扎实做好慢性病审批、待遇报销、财政代缴医保费等工作;加强医保扶贫能力建设,在全省率先实现贫困人口住院费用市域内“一站式结算”,有效解决了困难群众的跑腿垫资问题。
      2020年,各项医保扶贫政策惠及贫困人口近2.83万人次,医保共计支付1.63亿元。通过“四重医疗保障”,建档立卡贫困人口住院合规医疗费用报销比例达到90%,有力保障了贫困人口的医疗健康,为我市决战决胜脱贫攻坚做出了有力贡献。
      数据多跑腿,群众少跑腿
      去年,我市探索建立了“合署办公、综合受理、一窗联办”的经办管理新模式。
      同时,我市大力推行“门诊就医一卡通、门诊特殊病种处方共享、住院治疗三级转诊”服务新模式,参保群众凭社保卡就可完成“挂号、就诊、建档、缴费、取药(检查)”全流程的就医闭环服务;实现门诊特殊病种“在线挂号、视频问诊、线上结算、送药到家”,解决患者排队时间长、来回跑趟、购药方式单一等问题;全市3家医院及周边46家定点药店已开通处方共享服务,累计共享处方27万余张。(郑报全媒体记者 李娜)

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    (责任编辑:田哲)
     

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