挖出病根治穷根
——平舆县实施“互联网+分级诊疗”推进健康扶贫扫描
记者 代建新
日前，正在平舆县人民医院中医科病房住院的王平均说：“看病住院不用先交钱，住院费用基本都能报销，家里再也不会因为我患病而犯愁了。”66岁的王平均是平舆县双庙乡双庙村王顾庄村民，两天前，他肚子疼不能吃饭，经诊断患慢性胃炎、胆囊炎后住院治疗。2017年，他家被确定为建档立卡贫困户后，家里再也没有因为他生病的事到处借钱了。去年10月，他因脑梗住院花费5800多元，自己仅仅负担了100多元。
在平舆县人民医院“互联网+分级诊疗”平台，记者看到，几位值班医生正通过视频进行问诊，指导对症治疗方案。一位值班医生告诉记者，通过这个平台，在乡卫生院或者村诊所看病的患者，可以享受到县医院医生或者专家的医疗服务，不用来往奔波，还能解决他们看病难、看病贵的问题。
为破解因病致贫、因残致贫难题，2016年以来，平舆县紧紧围绕让贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”的目标，以信息化建设为引领，探索建立“互联网+分级诊疗”健康扶贫新模式，制定实施“4321”医疗救助政策体系，深入推进健康扶贫工作，为贫困人口脱贫提供了坚实健康保障。
为增强健康扶贫的针对性和有效性，平舆县依托全省健康扶贫动态管理系统和基本公共卫生管理系统，对因病致贫、因病返贫人员逐人核查体检，分类逐一建立纸质台账和电子档案，实行一户一档、一人一卡。在此基础上，平舆县利用互联网技术，整合优化医疗资源，创新建立了以“一个平台、六项机制”为主要内容的“互联网+分级诊疗”健康扶贫模式。
“一个平台”即在县级医院、乡级卫生院、村级卫生室自上而下设立了服务中心、服务站、服务点，在县、乡两级医疗机构建立了生化、心电、影像三大检查中心，为县、乡、村三级巡诊医生建立了手机APP巡诊服务系统，从而搭建起以县人民医院为龙头、其他3家县级医院和19家乡级卫生院为支点、224个村级卫生室为网底的“互联网+分级诊疗”健康扶贫平台，把优质医疗服务的触角延伸到基层村室，打通了服务群众“最后一公里”。2017年以来，全县贫困患者借助平台就医会诊6153人次。
“六项机制”即一是组建服务队伍。成立了由332名县级医疗技术专家组成的47个专家组、由127名乡级医生组成的基层诊疗队伍和由708名村医组成的线下服务队伍。二是实行签约服务。对全县贫困患者逐人签订“1+3”协议书，县、乡、村三级医生分别按病种、区域和家庭签约到人，为签约对象提供体检访视、疾病预防、康复保健、咨询指导等暖心服务，引导贫困患者科学有序就医。目前，已签约发卡4.89万人。三是推行“刷卡认证”。为每名贫困患者发放健康扶贫帮扶电子卡，持卡人就医时，只需刷一下卡，电脑上随即显示出个人信息，既方便患者就医、结算，又核准了持卡人身份。四是实行定期巡诊制度。村医每月上门巡诊两次，乡级医生每月按区域巡诊一次，县级专家团队分病种每半年巡诊一次。五是实施动态管理。利用手机APP功能对医生巡诊进行实时定位、更新记录，做到可追踪、可追溯、持续跟踪问效。六是开辟绿色通道。在县、乡医院设立贫困患者就诊导诊台、优先窗口、爱心病房，开展120免费接诊服务，实行先诊疗、后付费，为贫困患者提供“一站式”即时结算服务。
为解决残疾人贫困脱贫问题，平舆县建立了贫困户重度残疾人托养中心，实现医、护、养一体化。一是在“医”上谋创新。将全县重度残疾人全部纳入“互联网+分级诊疗”健康扶贫服务平台保障范围，方便贫困残疾人康复和理疗。二是在“养”上出实招。投入1310万元，在县医院设立重度残疾人集中托养管理中心，在重度残疾人相对集中的清河街道办事处等建立5个集中托养中心，并辐射周边乡镇，实现全覆盖。三是在“护”上下真功。托养中心配备专业医护人员30名，培训聘用护工54名，为重度残疾人提供专业化护理服务。
为切实减轻贫困人口看病就医负担，平舆县制定出台了以“四免、三提高、两兜底、一补偿”为基本内容的医疗救助政策体系，构筑了基本医疗保险、大病（补充）保险、民政救助、医疗救助“四重医疗保障网”。“四免”即由县财政出资缴纳基本医疗保险、大病补充医疗保险和意外伤害保险费；在县内定点医疗机构住院的，免去住院补偿起付线，免收住院押金。“三提高”即在县内定点医疗机构门诊路径治疗报销、住院治疗、慢性病患者门诊治疗报销比例均提高5%。“两兜底”即对精神病患者实行定点救治，在落实各项政策补偿后，剩余部分由县财政兜底；对45种常见大病患者，在落实各项救助后，其余合理费用由县财政兜底。“一补偿”即对45种常见大病患者以外的住院大病患者，在全面兑现落实各项补偿后，剩余合理费用再追加20%的补偿。目前，县内贫困患者住院治疗报销比例在90%以上。2017年以来，医疗救助政策惠及贫困人口6.1万人次，财政补偿889万元。
平舆县还开展了健康“六进”主题活动612次，举办健康知识讲座，普及居民健康和预防高血压、脑中风等知识，受众40多万人次。为了做好疾病预防，平舆县在县医院设立脑卒中防治中心，对高危人群进行监测筛查，实施提前干预治疗，开展筛查600多例，救助130多人；投入配套资金205万元，积极开展“两筛”，阻断因残致贫的代际传播。
平舆县委书记张怀德说：“平舆县是国家扶贫开发重点县，健康扶贫是脱贫攻坚最难啃的硬骨头。我们以信息化建设为引领，探索建立了“互联网+分级诊疗”健康扶贫新模式，制定实施“4321”医疗救助政策体系，为贫困人口脱贫提供了坚实的健康保障，受到了国务院扶贫办、中残联的高度评价和广大群众的广泛称赞。下一步我们将以学习贯彻十九大精神为动力，进一步振奋精神、抢抓机遇，凝神聚力、攻坚克难，深入推进健康扶贫，推动全县各项工作再上台阶，奋力谱写新时代高质量跨越发展新篇章。”
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（责任编辑：田哲）