靳凯悦,北京安贞医院心外一科
肖颖彬,第三军医大学新桥医院全军心血管外科研究所所长
近日,媒体报道武汉一位35岁的方先生,平时喜欢健身长得很壮实,从不抽烟喝酒也没有“三高”病史,在每年单位例行体检中也未发现异常。但一周前,突然偏瘫失语,在医院被诊断为缺血性脑中风。这是怎么回事?
“心眼”是罪魁祸首
在方先生就医后,做完经食道超声心动图检查,发现心脏卵圆孔未闭,这个未闭合的“心眼”,正是导致他脑梗的“罪魁祸首”。
专家表示,卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道,来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔,然后分布到全身,赖此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时,随着第一声啼哭,左心房压力升高,卵圆孔就应该功能性闭合。但在一岁以内都可能保持开放,可能会有少量分流。
频发脑梗或因心脏病
有文献指出,据文献报道,40%不明原因的中青年脑梗患者中,约有30%与卵圆孔未闭有关。
幼儿期临床症状不明显。不过随着年龄增长,左右房压差增大,右心负荷加重,最终导致右心衰竭。
更重要的是,近年来许多研究表明,卵圆孔未闭与不明原因脑卒中及偏头痛之间存在着密切的联系。
现在通过介入方法来处理卵圆孔未闭的技术已经非常成熟了,只需要通过静脉系统送入封堵器,封堵上未闭的卵圆孔就可以了。
成人反复出现不明原因的偏头痛和头晕目眩、或者发生了脑梗塞的时候应该做心脏超声心动图检查,明确病因是否来源于心脏。
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(责任编辑:田哲)